Score d’Apgar ou la minute d’or: L´évaluation du nouveau-né dès la naissance

Le score d’Apgar est une méthode rapide et efficace utilisée dès les premières minutes après l’accouchement pour évaluer l'état du nouveau-né à la naissance en se basant sur cinq critères : Son A =Apparence, son P= Pouls (fréquence cardiaque) sa G = Grimace ou excitation, son A= Activité ou tonus et enfin sa R= Respiration. Il a été développé en 1952 par Virginia Apgar, médecin américaine dont il porte le nom, et est utilisé jusqu’à nos jours. Le score d’Apgar est utilisé de la même manière dans tous les pays du monde. Seul le plateau technique de réanimation notamment intensive peut différer, selon les moyens de chaque pays.

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Chacun des cinq critères est noté de 0 à 2, pour un score total allant de 0 à 10 et permet en une petite minute d'évaluer si un bébé a besoin d'être réanimé pour survivre ou non. D'où le terme de la minute d'or dans les salles de maternité où on évalue rapidement la nécessité de ressusciter un nouveau-né par des gestes précis et bien codifiés. 

Pourquoi est-ce important ?

Selon le périnatologue, ce test est crucial pour détecter rapidement tout problème nécessitant une intervention médicale : « Le score permet d’agir immédiatement en cas de besoin ». Un Apgar entre 0 et 3 est très mauvais et nécessite une réanimation intensive. Entre 4 et 6 également, une réanimation urgente devient nécessaire dans la minute de sa naissance et entre 7 et 10, nul besoin de réanimation mais juste d’une stimulation. Un bébé qui obtient une note supérieure ou égale à 7 est généralement en bonne santé. Un score faible peut être lié à une naissance prématurée, une césarienne ou des complications pendant l’accouchement. Dans ces cas, l’équipe médicale agit sans attendre.

L’Agpar permet ainsi de faire le diagnostic d'une asphyxie périnatale qui, lorsqu’elle n'est pas levée dans les quinze (15) premières minutes de vie, entre dans une encéphalopathie anoxo-isthmique préjudiciable à la vie du nouveau-né. Cette encéphalopathie étant une maladie du cerveau du bébé et peut coûter la vie à un nouveau-né sur 1000 naissances vivantes. Il s'agit donc d'un problème de santé publique. D'où l'importance de l'Apgar et ensuite d'une bonne anticipation pour rester dans un bref délai de réanimation en cas de faible score. Le score est calculé après cinq minutes puis dix minutes de façon systématique. L’Apgar est à déterminer obligatoirement dès la naissance (minute 0) puis à cinq minutes puis dix minutes. Et ceci de façon obligatoire pour tout nouveau-né pour éviter des surprises désagréables. Un bébé né apparemment en pleine forme peut subitement mal se porter dans les dix premières minutes de vie.

Quelques conseils aux parents

Dr  Cédric Koussihouèdé conseille de toujours accoucher là où le personnel qualifié est disponible parce que de la surveillance de l'accouchement dépend le bien-être du nouveau-né. Aussi lorsque la femme enceinte est classée parmi les grossesses à risques élevés, elle doit obligatoirement se rendre à l'hôpital de zone où se trouve à la fois un obstétricien et un service de pédiatrie plus précisément de néonatalogie.

« C'est de l'anticipation que naît le bien-être du votre nouveau-né», prévient l’expert. Le retard à la consultation, le retard lié au transport, le retard dans l’accès aux soins appropriés une fois à l'hôpital, trois retards éventuels qu'on peut éviter en se faisant suivre correctement au cours des consultations prénatales  et à l'hôpital de zone en cas de grossesse à risques.